תפחית את כמות הסיגריות עד שתפסיק /נורית רוזן

 תרופת לוסקי:                                                                                                                                     

“תוריד סיגריה אחת בכל פעם מכמות הסיגריות הרגילה שלך ליום. עשה כך עד שתפסיק את העישון. התקדם בקצב שלך, אך אל תחזור אחורנית לכמות הרגילה” .  (לוסקי 2013)           

אבי, עמי, נפטר מעישון פסיבי, לפני כ-11 שנים. (עישון פסיבי מגביר את הסיכון למחלות לב ב-30% ). אמי, אורה, מעשנת מגיל צעיר כמויות גדולות של סיגריות (3 קופסאות ליום ),היא עברה ניתוח 4 מעקפים לפני כ-15 שנים, ועדיין ממשיכה לעשן עם ניסיונות גמילה מידי פעם.  ילדיי איתי ודור ,בהגיעם לגיל בגרות היו מחוברים מאוד לספורט, הבטיחו שלא יעשנו בחיים , דבר שלא קרה. בעלי , אבידר, עבר בגיל 48 ניתוח 3 מעקפים, והפסיק לעשן מאז. אני מעולם לא  עישנתי סיגריה.

סיגריה היא מוצר מתכלה לעישון . מאפשר החדרת עשן לחלל הפה ולריאות , מרבית הסיגריות מכילים טבק, עשבים וכימיקלים . היא נחשבת לסם ממכר. העישון הוא שאיפה של עשן לתוך דרכי הנשימה ולריאות מתוך סיגריה , סיגר, מקטרת, נרגילה, צילום או באנג. העישון מחדיר לריאות עשן וזפת שמכילים עשרים מרכיבים מסרטנים ועוד חומרים רעילים שונים שגורמים להרס תפקוד הריאות. חודרים למערכת הדם גורמים לסתימות, מכווצים את העורקים, פוגעים בהובלת החמצן ןבתהליכים נוספים במערכות בגוף. עישון עלול לגרום להתפתחות יתר לחץ דם, מחלות לב, התקפי לב ושבץ מוחי. בין המחלות הרבות שעישון גורם נמצא סרטן ריאות, סרטן בשלפוחית השתן, סרטן בפה , בוושט בשפתיים, בקיבה או במערכת הדם. העישון גרם להתפתחות קטרקט , ופוגע בעור הפנים ותורם ליצירת קמטים.  מבין הגורמים הניתנים למניעה ,עישון סיגריות הוא הגורם הראשי למחלות קשות ומוות . עישון הטבק החל כמעין טכס מסורתי על ידי האינדיאנים בצפון אמריקה  שם מקורו של הטבק . מי שהביא אותו לספרד הם כריסטופר קולומבוס וצוותו, ומשם התפשט הנוהג לאירופה ולשאר העולם. מחקר חדש מחזק את הידע שהיה באגודה האמריקאית למלחמה בסרטן אשר בדק את הסיכונים בעישון סיגריות. מספר המשתתפים ההתחלתי במעקב היה מיליון ומאתיים אנשים, ולאחר ניפוי קבוצות שונות שלא נמצאו מתאימים למחקר נותרו 872.243  אנשים . הנתונים נאספו בין השנים 1996-1982 . תוצאות המחקר הראו כי תוחלת החיים של גברים אשר הפסיקו לעשן עלתה ב-6.9 עד 8.5 שנים, ותוחלת החיים של נשים אשר הפסיקו לעשן עלתה ב-6.1 עד 7.7 שנים, לעומת מעשנים שלא נגמלו כלל מעישון . אומנם מעשנים המפסיקים לעשן בגיל צעיר יותר זוכים להארכת תוחלת חיים גבוהה יותר מאלה המפסיקים לעשן בגיל מאוחר יותר. מחקר שפורסם בגיליון של כתב העת בריטיש מדיקל  ג’ורנל   מגלה כי בנוסף ליתרונות הבריאותיים שבהפסקת עישון , יש גם אפקט אנטי דכאוני בדומה לתרופות נוגדות דכאון . החוקרים בחנו מידע מ-26 נחקרים שהיו בתהליך גמילה מעישון ועישנו כ-20 סיגריות בתחילת המחקר ,לאחר 6 חודשים בוצעה הערכה  ונראתה ירידה בחרדה, בדיכאון , במתח הנפשי, באיכות החיים ובמצב הרוח של הנגמלים . נקבע כי בין חודשיים לשלושה לאחר הפסקת העישון עולה תפקוד הריאות ב-30% , ולאחר כ9 חודשים חלה הטבה משמעותית בשיעול, בגודש בסינוסים, בעייפות ובקוצר הנשימה. הגיל הממוצע להתחלת עישון הוא 17.9שנים  בקרב גברים יהודים, ו-20 שנים בקרב נשים יהודיות. 19.2 שנים בקרב גברים ערבים, ו25.2 שנים בקרב נשים ערביות. בשנת 1983 נחקק חוק האוסר על עישון במקומות ציבוריים כמו מסעדות, בתי קפה, בתי חולים, בתי ספר ובתחבורה ציבורית , בחלק מהמקומות ניתן לעשן רק בחדר נפרד שהוקצה לכך. בשנת 2014 הורחב החוק גם לאצטדיוני  ספורט למיניהם . יצרני הסיגריות חויבו לשים אזהרה על נזקי העישון בכל קופסא, וגם על פרסומות לסיגריות.  הקושי בהפסקת עישון נובע מההיבט הפיזיולוגי של גמילה מחומר ממכר , דרך תסמינים כגון כאבי ראש, תיאבון מוגבר, השמנה, וסחרחורות  וכלה בתסמינים נפשיים כגון דיכאון. מכון אברהמסון מוביל בתחום הגמילה מעישון מזה כ-30 שנים. אלפי אנשים הפסיקו לעשן בטיפול אישי בפחות משעתיים . הטיפול הוא בשיטה ייחודית וטבעית שמפחיתה את הדחף לעשן וגורמת  לתחושת אדישות ודחייה מניקוטין , נמסר על 80% הצלחה. בקופות החולים נערכים סדנאות לגמילה מעישון מגיל 18 ומעלה . ככל שמתרגלים מדיטציה טרנסנדנטלית זמן רב יותר כך פוחת יותר הדחף לעשן . ישנה דרך נוספת להיגמל בעזרת סיגריה אלקטרונית שמטרתה לספק את אותה ההרגשה , אבל בלי החומרים הרעילים שמזיקים לגוף . וגם אם מגלגלים יותר מעשנים פחות – הגלגול הוא אופציה פחות זמינה מלשלוף סיגריה מקופסא וגם המחיר זול יותר. סיגריות הם לא רק התגרות בבריאות , הם גם עסק יקר , מאז שנת 2001 כשהוסר הפיקוח הממשלתי על מחירי הסיגריות בישראל. “הפחתת עישון לשם הפסקה” שעניינה הפחתת עישון לשם מטרה מוצהרת של הפסקת עישון מלאה בהמשך. זוהי שיטה שקיימת במדינות אחדות בעולם ובעיקר באנגליה . שיטה זו נבדקה על ידי מעשנים שאינם מוכנים להפסקה מלאה בעישון בבת אחת , אלא בהפחתה של 50% בעזרת תחליפי ניקוטין וזה מעלה את הסיכוי להפסקה מלאה בתוך שנה. תחליפי ניקוטין מצליחים במידה מעט פחותה, למנוע עישון נמרץ יותר של פחות סיגריות , תהליך לא מודע שמתרחש כאשר מפחיתים ללא כל סיוע, וכנראה כדי לפצות על החוסר בניקוטין. נתונים אלו עודדו את הפיכת ההמלצה “להפחתת עישון לשם הפסקה” לאינדיקציה רפואית חוקית במספר עשרות מדינות ברחבי העולם המערבי כולל בישראל. השיטה המומלצת באופן רשמי ע”י העמותה המקצועית בתחום העישון באנגליה   להפחתת עישון, נמשכת מחודשים בודדים ועד שנה, בתלות בקצב האישי של הנגמל. שלבי התוכנית הם: 6 שבועות ראשונים להפחתת 50% מכמות הסיגריות , חצי שנה לניסיון להגיע להפסקה מלאה. , חובה להגיע להפסקה מלאה בתקופה של 9 חודשים. משך התוכנית עשוי להתקצר מאוד :במהלך שנת ההפחתה נמצא כי המוטיבציה להפסיק לעשן באופן מלא עולה עד 80%-55% , ולכן       הגיוני כי חלק מהמטופלים יבחרו בהמשך להיעזר בתוכניות של הפסקת עישון מלאה או כמובן בהפסקה ספונטנית .